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永新县织密医保基金监管安全网

2026/10/07 2.7k 阅读 185 点赞

​  一是创新审核机制。建立“经办人初审、股室复审、机构负责人终审”三级审签制度,对5000元以上医药费用实行三重审核。推进智能监管事前提醒系统建设,实现县内、市外职保和居保基金使用金额双下降。二是完善对账体系。推行医保、税务、财政每月“三方对账”,实时监测保费征缴与国库入库差异。建立医保、民政联合监管机制,常态化实行数据互推、研判会商,累计共享数据1.7万余人次,覆盖救助对象6280人。三是优化治理模式。推行“日查夜核”巡查模式,白天核查诊疗流程,夜间核对住院人员身份。同步推进日常稽核与专项整治,对全县315家定点医药机构开展全覆盖检查。通过外伤调查、智能审核监控拒付、驻院巡查等方式避免医保基金损失718万元,定点医药机构自查自纠上缴违规使用金额367.78万元,相关问题全部整改到位。

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评论 (2)

我
苏
苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科
科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!