​　　近年来，我市深入践行以人民健康为中心的发展思想，以医保支付改革为关键抓手，全力推动紧密型县域医共体实质化运营，实现医保基金安全稳健、医疗费用合理调控、基层服务提质增效、民生福祉持续提升等多方共赢。

　　我市坚持高位统筹、协同发力，把紧密型县域医共体医保支付改革作为全市重点改革攻坚项目，构建起高效推进的工作格局。市委、市政府主要领导及分管领导多次调研督导，省医保局全程给予政策指导与支持，市、县两级层层压实责任，医保、卫健、市监等相关职能部门密切协作、定期会商，围绕资源下沉、双向转诊、绩效考核等关键环节配套出台务实举措，凝聚起“三医”协同改革的强大合力，为紧密型县域医共体高质量发展筑牢制度保障。

　　医保支付改革是激活医共体运营的“总开关”。我市以政策约束与正向激励双轮驱动，推动医共体各成员单位结成利益共同体、责任共同体。在基金管理上，创新推行总额预算与全量清算模式，坚持以收定支、科学核定打包额度，建立常态化监测预警机制，实现基金运行全程精准管控。我市率先完成医保基金年度全量清算，实行“清算完成即拨付”，有效缓解医疗机构资金周转压力，为医共体平稳运行注入强劲动力。

　　我市持续优化基层医保支付政策，动态扩充基层病种范围，实行基层病种、中医优势病种同城同病同价支付，细化付费系数引导基层机构精细化成本管理。坚决防范医疗资源虹吸效应，严格落实“真打包、真结余、真激励”政策，医保结余资金重点向基层倾斜，充分调动基层医疗机构服务积极性。同时，创新异地就医控费与基金监管返还机制，将控费成效与激励政策直接挂钩，推动基金使用效益最大化。

　　在医保政策引导下，全市紧密型县域医共体主动扛起控费与提质双重责任，全面落实人才、技术、服务、管理下沉，加快建设县域医疗次中心、基层特色科室与慢性病管理中心，搭建大型设备共享、检查检验结果互认平台，建成区域诊断中心，畅通市、县、乡三级转诊通道，让群众在家门口就能享受到更优质、便捷的医疗服务。

　　药品耗材集中采购是夯实紧密型县域医共体运营的“奠基石”。我市在全省率先实现市域内紧密型县域医共体药品耗材统一采购全覆盖，以“先试点、后推开、速扩面”的思路，短时间内完成全域整合，实行统一目录、统一配送、统一结算等全流程标准化管理，破解基层药品短缺、价格偏高、采购分散等痛点。

　　改革后，基层医疗机构药品种类更加丰富，慢性病用药直达乡村卫生室，群众“买药难、药不全”的问题得到有效解决。通过集中议价降低药耗成本，全部实行零差率销售，让群众用上与县级医院同质同价的放心药、低价药。同时，将统一采购与医保打包付费、结余留用政策深度绑定，纳入医保服务协议管理，建立规范高效的闭环管理体系，部分县（市、区）创新药品调拨、库存管理模式，进一步提升医共体内部资源配置效率。

　　医疗服务价格治理是释放惠民红利的关键举措。我市扎实推进医疗服务价格全周期管理，构建医保主导、医疗机构协同、临床专家参与的多元定价机制，科学制定医疗服务价格项目，规范市场调节价项目定价标准，持续减轻群众就医负担。同步建立价格落地执行长效机制，通过专班推进、定期核查、政策宣传等举措，压实医疗机构主体责任，畅通群众意见反馈渠道，切实提升价格管理服务质效。