一是健全链条。建立县乡村三级共管机制，选派322名县级医务人员担任“健康顾问”、322名乡镇临床医师担任“健康管家”、461名村级乡村医师担任“健康联络员”，实行分片包干，精准摸排群众健康需求，畅通高风险人群转诊绿色通道。二是分类管控。依据健康风险等级实施“红黄绿”三色动态管理，高风险红色人群每季度面访一次，中风险黄色人群每半年面访一次，低风险绿色人群每年面访一次，全县已累计提供上门健康服务4.5万人次。三是数字赋能。依托智医系统实现服务提醒、数据异常预警，充分运用智慧健康江西APP，开展健康咨询、生成个性化健康计划，并提供初步的“云端诊断”，已服务群众2.7万人次。