一是严把参保关。创新建立激励参保标杆机制,将参保任务完成情况运用到全市医保基金总额预算分配中,对参保征缴工作完成较好的予以倾斜,并与教体、卫健、农业农村、社会工作等部门建立数据共享机制,完善和应用“一人一档”参保数据库。全市基本医保参保453.21万人,2025年参保目标完成率100.49%。二是严把支付关。全面开展以按病种分值付费(DIP)为主的支付方式改革,建立医保数据工作组,通过“亮家底”实现“强赋能”,帮助定点医疗机构分析费用水平、结构变化、基金使用绩效等。今年以来,市内住院费用29.88亿元、同比下降15.83%,医保统筹支出18.93亿元、同比下降18.53%。三是严把预警关。坚持“以收定支”,科学编制并严格执行医保基金总额预算方案,明确超支不补、结余留用原则,定期召开基金运行分析会,强化基金收支余全链条管理,切实防范运行风险。截至2025年11月底,全市职工、居民基本医保基金累计结余可支付月数分别为28.54个月、7.3个月,均在安全线以上。
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市医保局严把三关优化医保基金运行
2026/01/04 8.6k 阅读 517 点赞